基孔肯雅热是什么？

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的、通过媒介伊蚊（埃及伊蚊或白纹伊蚊）叮咬传播的一种急性传染病；主要在非洲次撒哈拉地区、东南亚地区、印度洋沿岸及岛屿、西太平洋地区的热带或亚热带区域呈地方性流行。发病季节与伊蚊季节消长有关。

近年来，东南亚地区疫情持续活跃，我国时有输入性病例，曾引发本地疫情，但尚未形成稳定的疫源地。

感染后会有哪些症状？

　　潜伏期：基孔肯雅热的潜伏期一般是1至12天，多为3至7天。

　　临床表现及症状：典型的临床表现：发热、皮疹、关节痛/关节炎。

主要症状：急起高热、关节痛、关节肿胀、斑丘疹，可伴有头痛，恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状，畏光，结膜充血或出血症状。皮疹多出现在发病后第2-5天，常见于面部或四肢伸展侧，数天后消退，可伴脱屑。关节痛常表现为游走性疼痛，可累及多个关节，以侵犯小关节（如指关节）多见；关节痛常伴随发热症状出现，可持续数天或数月。

治疗措施

本病无特效治疗药物，主要为对症处理。

一般治疗：发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重。采取防蚊隔离措施。避免盲目使用抗菌药物。不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。

对症治疗：

1.降温，对高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者，应评估出血风险，决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。

2.止痛，关节疼痛较为严重者，可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则，避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌症的患者。急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂，也可考虑红外线等物理治疗。关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。

3.止痒，皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。

中医治疗：基孔肯雅热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病初期表现为卫分证，部分患者可传入气分或出现卫气同病，核心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。

辨证分型

1.急性期

临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑。治法：清热化湿，疏风透疹。

推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g。

煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100mL～200mL，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量或成人量。以下处方服法相同（如有特殊情况，须遵医嘱）。

加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛黄丸。

　　2.恢复期

①湿滞经络证临床表现：关节疼痛迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。

治法：除湿蠲痹推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g。

　　②肺脾气虚证临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。

治法：益气健脾推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g。

　　③肝郁脾虚证临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。

治法：疏肝健脾推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g。

外治法

（1）中药沐足功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。

（2）放血疗法功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患者的退热治疗或关节疼痛治疗。操作方法：高热者于大椎或耳尖点刺放血；关节疼痛者可对关节部位进行放血拔罐。

（3）中药熏洗功效：化湿通络止痛。可改善关节疼痛。操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。

（4）中药湿敷功效：清热收敛。可改善皮疹瘙痒。操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。

如何进行防护？